Servisimizde gerçekleştirilen SVK uygulamalarına ait verileri toplayarak
başarı ve komplikasyon oranlarımızı belirlemeyi ayrıca demografik verileri
inceleyerek hangi hastalarda hangi yöntemin kullanılmasının daha doğru
olabileceğini öngörmeyi amaçladık.
Çalışma, prospektif ve randomize olarak planlandı. İşlem boyunca
hastaların dosya numarası, yaşı, tarih, cinsiyet, tanı, triaj kategorisi, uygulayıcı
kıdemi, uygulamaya başka bir hekimin refakat edip etmediği, kullanılan yöntem,
hasta pozisyonu, zorlaştırıcı faktörler, endikasyon, kullanılan ven, ponksiyon
sayısı, vene ulaşım süresi, kateterizasyon süresi, kullanılan anestezi yöntemi,
komplikasyon kaydedildi. Femoral venin kullanıldığı girişimler dışında her
girişimden sonra hastalara akciğer filmi çekildi.
18 ay boyunca servisimizde santral venöz girişimin endikasyonları
hemodiyaliz (N = 60, % 57.7), intravenöz pace (N = 1, % 1.0), santral
monitörizasyon (N=18, %16.3), periferal vene ulaşamama (N = 19, % 18.3),
kemoterapi (N = 1, % 1.0), plazmaferez (N = 2, % 1.9), Exchange transfüzyon (N
= 2, % 1.9) ve hızlı kan transfüzyonu (N = 1, %1.0)dur. Hastaların 61 (% 70.9)?i
erkek ve 25(% 29.1)i kadındır. Yaş ortalaması 55.23 ± 18.334 olarak
hesaplanmıştır (aralık: 18 ? 89). Girişimlerdeki genel başarı oranı % 82.6 ve
komplikasyon oranı da 17.4?tür. Ultrason kullanılmayan hastaların % 18.5?inde
komplikasyona rastlanırken, kullanılanların % 13?ünde komplikasyon
görülmüştür (p = 0.757). Girişim sırasında hastada kateterizasyonu zorlaştıran
herhangi bir faktör yokken % 16.7, zorlaştırıcı herhangi bir faktör varlığında ise %18.2 oranında komplikasyon görüldüğü saptanmıştır (p = 0.840). İşlem sırasında
ultrason kullanılmayan hastalarda toplam kateterizasyon süresi ortalama 12.38 ±
5.785 dakika, ultrason kılavuzluğunda yapılan kateterizasyonlarda ise bu süre
ortalama 10.65 ± 5.887 dakikadır (p = 0.216). Vene ulaşım süresi ultrason
kullanılmayan hastalarda ortalama 15.41 ± 17.934 saniye iken ultrason kullanılan
hastalarda ortalama 14.85 ± 19.239 saniye saptanmıştır (p = 0.655). Santral
girişim sırasında ultrason kullanılmayan ve kullanılan hastalardaki ponksiyon
sayıları ortalaması sırası ise sırasıyla 1.80 ± 0.828 ve 1.61 ± 0.839?dur (p =
0.284).
Yapılan kıyaslamaların hiçbirinde istatistiksel anlamlılık sağlanamamıştır.
Bu parametreler hakkında daha kesin ve doğru yorumlar ve genellemeler
yapabilmek, ayrıca bilimsel geçerliliği arttırabilmek için çok merkezli hatta çok
uluslu çalışmaların yapılması gerekmektedir.
|