Son zamanlarda yapılan çalışmalar, genomik bilgilerin ilaç doz tahmininde kullanılan formüllere dahil edilmesiyle bir yandan söz konusu ilaç dozlama formüllerinin başarı oranını artırdığını ve diğer yandan ilaç yan etkilerinin görülme sıklığını azaltığını göstermektedir. İlaç doz tahmininde kullanılan mevcut klinik yaklaşımlar en iyi farmakogenomik algoritmalarla desteklendiğinde bile ilaç doz varyasının ancak belirli bir yüzdesi açıklanabilmektedir. Bu çalışmanın ana amacı, gelişmiş veri madenciliği yöntemlerini ve tahmin algoritmalarını kullanarak warfarin dozlama algoritmalarının doğruluğunu ve etkinliğini arttırmaktır. Bu amaçla, hiyerarşik doğrusal olmayan karışım modeli (doğrusal olmayan karma etkiler modeli), Yapısal Eşitlik Modeli (SEM) kullanılarak kurulmuştur. Yapısal Eşitlik Modeli öncel bilgiden yararlanmak üzere Bayes yaklaşımı ile desteklenerek başta farmakogenomik faktörler olmak üzere diğer faktörlerin warfarin dozuna etkisini incelemek ve açıklamak amacıyla önerilmektedir. Çalışma kapsamında, veri ön-işleme teknikleri (özellik seçimi, eksik verinin tamamlanması vb.) Uluslararası Warfarin Farmakogenetik Konsorsiyumu (IWPC) tarafından sağlanan kombine veri seti üzerinde uygulanarak uygun bir veri kümesi sağlanmıştır. 5700 denekten elde edilen veri kümesinde, aralarında ana farmakogenomik değişkenler olarak CYP2C9 ve VKORC1 yer alan 68 özellik bulunmaktadır. Doğrusal olmayan model, veri kümesi işlendikten sonra yakınsamış ve küçük Monte-Carlo hatalarına sahip ve öncel alan bilgisiyle tutarlı katsayı değerleri elde edilmiştir. Referans alınan çalışmada doğrusal regresyon modeline göre elde edilen farmakogenomik warfarin doz algoritması varyansı yaklaşık %51,2 oranına kadar açıklarken doğrusal olmayan Bayes Yapısal Eşitlik modeline göre elde edilen farmakogenomik warfarin doz algoritması varyanstaki değişkenliğine yaklaşık %56,7 oranında açıklama getirmektedir. Bayes tabanlı modellemenin kestirim başarısının da her iki veri kümesi için (%47,4 ve %51,7) Çoklu Doğrusal Kestirim yöntemine gore arttığı görülmüştür.
|