Geçici bilinç kaybı ile acil servise gelen hastalarda tanı koymak zor
olabilir. Başvuru anında nöbet gibi primer nörolojik bir bozukluğu hikaye, fizik
muayene ve testlerin düşük sensitivite ve spesifiteleri nedeniyle kardiyovasküler,
travmatik ve diğer medikal sorunlardan ayırt etmek güç olabilir.
Bu prospektif, gözlemsel, klinik çalışma Akdeniz Üniversitesi Hastanesi
Acil Servisi?nde 23.07.2003-24.02.2004 tarihleri arasında yapıldı. Acil servise
başvuran tanıklı bayılma ve tanıklı jeneralize tonik klonik nöbet hastalarının
ayırıcı tanısında serum kreatin kinaz (CK), serum miyoglobin ve CRP?nin
kullanılabilirliği değerlendirildi.
Çalışma döneminde Acil Servis?e 88 hasta nöbet, 124 hasta bayılma tanı
veya ön tanısı ile değerlendirildi. Hikayesinde ve tanısında tonik klonik nöbet
durumu veya bayılması şüpheli olan 108 hasta ve çalışmaya katılmak istemeyen
34 hasta çalışmaya alınmadı. Çalışmaya alınan 7 hasta formlardaki veri
yetersizliği nedeniyle çalışmadan çıkartıldı ve 63 hastanın verileri değerlendirildi.
Bayılma grubunda 37 ve nöbet grubunda 26 hastanın verileri değerlendirildi.
Çalışmaya alınan hastaların 27?si (%42) erkek ve 36?sı (%57) kadın idi.
Yaş ortalaması 45.06± 17.94 (ortancası 47) idi. Nöbet ve senkop grupları arasında
nöbet ya da senkoptan sonra, acil serviste ilk serum örneği alınıncaya kadar geçen
süre arasında anlamlı fark bulunamamıştır (Nöbet hastaları için ortalama
70.0?50.4 dakika, senkop hasta grubunda ortalama 59.7?44.2 dakika). Başvuru
anındaki myoglobin, kreatinin kinaz ve nöbet ya da senkopun dördüncü saatinde
değerlendirilen myoglobin serum düzeylerinde gruplar arasında istatistiksel
anlamlılık bulunamazken (p>0.05), nöbet ya da senkopun dördüncü saatinde
değerlendirilen kreatinin kinaz serum düzeyleri gruplar arasında nöbet hastaları
lehine istatistiksel anlamlılık (p<0.05) göstermekteydi.
Senkop hastalarında değerlendirilen birinci ve ikinci, myoglobin ve
kreatinin kinaz serum düzeyleri arasındaki değişim istatistiksel olarak anlamlı
değildi (p>0.05). Nöbet hastalarının oluşturduğu grupta ölçülen birinci ve ikinci
myoglobin değerleri ve kreatinin kinaz değerleri arasında istatistiksel anlamlı bir
farklılık tespit edilememiştir (p>0.05).
|