Bu çalışmanın amacı, akut apendisit tanısı koyulan olgularda profilaktik
antibiyotik kullanımının gerekliliğini ve morbidite üzerine etkilerini prospektif bir
çalışma ile değerlendirmektir.
Bu çalışmada akut apendisit ön tanısı ile ameliyata alınan hastalar
uygulanan profilaktik antibiyotiğe göre randomize olarak üç gruba ayrıldı. Grup 1
(n=15): Kontrol grubu. Grup 2 (n=15): Seftiakson grubu. Grup 3 (n=15): Sefazol
grubu. Tüm hastalara Rockey-Davis insizyon ve aynı cerrahi teknikle
apendektomi uygulandı. Preoperatif test sonuçlarının postoperatif
komplikasyonlar ile ilişkisi gruplara göre incelendi.
Hastaların yaşları 4-16 arasında olup, ortalama yaşları 11±2,9 idi. Hastaların
%46?sı kız, %54?ü erkek idi. Hastaların karın ağrısı oluşum süresi ortalama 0,8±
0,6 gündü. Ameliyat öncesi idrar tetkikinde lökositüri saptanma oranı %17 olup
bunun gruplara göre dağılımı: Grup 1: %9, Grup 2: %4, Grup 3: %4. Lökositoz
olan hasta oranı % 78 olup bunun gruplara göre dağılımı: Grup 1: %24, Grup 2:
%27, Grup 3: %27. CRP yüksekliği olan hasta oranı %17 olup bunun gruplara
göre dağılımı: Grup 1: %2, Grup 2: %11, Grup 3: %4. ADKG?de patolojik bulgu
saptanan hasta oranı %40 olup bunun gruplara göre dağılımı: Grup 1: %11, Grup
2: %16, Grup 3: %13. Karın ultrasonografisinde patolojik bulgu saptanan hasta
oranı %34 olup, bunun gruplara göre dağılımı: Grup 1: %9, Grup 2: %16, Grup 3:
%9. Operasyon sırasında olguların %84?ünde gangrene olmayan, %16?sında ise
gangrenöz apendisit saptanmış olup, bunun gruplara göre dağılımı: Grup 1: %4,
Grup 2: %8, Grup 3: %4. Kesi yeri infeksiyonu iki olguda saptanmış olup
gruplara göre dağılımı: Grup 1: %0, Grup 2: % 4, Grup 3: %0. Postoperatif
infeksiyon oluşumu süresi ortalama 2, 5± 0,7 gün idi. İntrabdominal infeksiyon
veya sistemik infeksiyon (sepsis) hiçbir olguda görülmedi. Ortalama hastanede
yatış süresi 2,3±1,4 gün olup gruplara göre dağılımı: Grup 1 :2,6±0,9, Grup 2:
2,2±0,5, Grup 3: 2,2±0,8 gün.Akut apendisitli çocuklarda profilaktik sefazolin veya seftriakson
kullanımının, postoperatif infeksiyöz komplikasyonların gelişimi açısından
antibiyotik kullanılmayan gruba bir üstünlüğü saptanmamıştır. Preoperatif püyüri,
lökositoz, CRP yüksekliği, ADKG?de ve karın ultrasonografisinde patolojik bulgu
olan ve gangrenöz apendisit saptanan olgularda da antibiyotik profilaksisinin
antibiyotik uygulanmayan gruba üstünlüğü konusunda yeterli kanıt elde
edilememiştir.
|