Çalışmamızda kombine spinal-epidural ve epidural analjezi
yöntemlerinin analjeziye, doğum eyleminin seyrine, anne ve bebek
üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
36 haftadan büyük gebeliği, servikal açıklığı 3-5 cm, visüel
ağrı skalası (VAS) 3, ASA I-II sınıfına giren 50 sağlıklı gebe
çalışmaya alındı. Olgular gelişigüzel iki eşit gruba ayrıldılar. Epidural
analjezi (EA) grubuna % 0.125 bupivakain + 2 g mL-1 fentanil
solüsyonu bazal infüzyon 6 mL sa-1, bolus doz: 5mL, kilitli kalma süresi
10 dk olacak şekilde hasta kontrollü analjezi ile uygulandı. Kombine
spinal-epidural analjezi (KSEA) grubuna 2.5mg bupivakain + 0.025mg
fentanil subaraknoid aralığa enjekte edildikten sonra ilave analjezi için
EA grubundaki protokol uygulandı.
Hemodinamik parametreler, ağrı skorları, servikal dilatasyonun
ilerlemesi, doğum evrelerinin süreleri ve kullanılan ilaç miktarları
kaydedildi. 1. ve 5. dk Apgar skorları ve göbek kordonundan alınan kan
örnekleri ile kan gazları analiz edildi.
Sistolik arter basıncında (SAB) EA grubunda 4.saat hariç tüm
zamanlarda, KSEA grubunda 3. ve 4. saatlerde giriş değerlerine göre
anlamlı azalma saptandı. Diastolik arter basıncında (DAB) EA grubunda
1,2,3,4. saatlerde, KSEA grubunda 4.satteki ölçümlerde giriş değerlerine
göre anlamlı azalma gözlendi. VAS skorlarının KSEA grubunda 2. saat dışındaki tüm ölçümlerde anlamlı olarak düşük iken, giriş skorlarına
göre iki grupta da VAS skorlarının anlamlı şekilde düştüğü gözlendi.
Doğumun birinci ve ikinci evrelerinin sürelerinin, toplam ilaç
miktarının KSEA grubunda anlamlı olarak daha düşük olduğu saptandı.
Servikal dilatasyonun KSEA grubunda hızlı olduğu, 1. ve 5..dk Apgar
skorları ile göbek kordonundan yapılan kan gazları analiz sonuçlarının
her iki grupta da benzer olduğu gözlendi
|